الأورام الحليمية للجفن- أورام تشبه الورم على جلد الجفن ، ناتجة عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. عادة ، تظهر الورم الحليمي فقط كعيب تجميلي ؛في بعض الأماكن ، من الممكن حدوث ألم وإحساس بجسم غريب وأعراض أخرى. للتشخيص ، يتم استخدام قياس البصر ، وقياس التوتر ، وقياس الانكسار ، والقياس المحوسب ، والتنظير المجهري الحيوي للمصباح الشقي. من بين الطرق الإضافية ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والخزعة ، متبوعًا بنسيج المادة. علاج الورم الحليمي في الجفون - إزالة الورم بطرق تدمير كيميائية أو فيزيائية. وصف الأدوية المضادة للفيروسات إلزامي.
معلومات عامة
الورم الحليمي الجفني هو أورام ظهارة غلافية لجهاز الملحقات للعين بدرجات متفاوتة من خلل التنسج الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري. في أغلب الأحيان ، تكون الأورام الحليمية في الجفون أورامًا حميدة ، والأورام الخبيثة نادرة. تمثل هذه الأورام 60 إلى 65٪ من جميع أورام الجفن. في كثير من الأحيان (3. 5 حالة لكل 100،000 نسمة) ، تحدث هذه الحالة المرضية في الأشخاص الذين يعيشون في البلدان الاستوائية. في أستراليا ، معدل الانتشار هو 1. 9 حالة لكل 100. 000 نسمة. في البلدان ذات المناخ المعتدل وشبه القطبية ، يتم تشخيص المرض بشكل أقل تواترا. الفئة العمرية للمرضى أكبر من 30 عامًا ، ويتراوح متوسط عمر المرضى من 45 إلى 60 عامًا. تمرض النساء مرة ونصف أكثر من الرجال.
الأسباب
العامل المسبب الرئيسي الذي يسبب تطور الورم الحليمي الجفني هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يوجد أكثر من 100 نوع مختلف من فيروس الورم الحليمي. يعد فيروس الورم الحليمي البشري مدارًا لبشرة الجلد ، وينتقل عن طريق الاتصال المباشر مع الظهارة المصابة (غالبًا ما يكون هناك اتصال منزلي ، وغالبًا ما يكون انتقالًا جنسيًا). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتقل من الأم إلى الجنين.
تشمل العوامل المساهمة في تطور الورم الحليمي الجيني الاستعداد الوراثي ، والاضطرابات المناعية والهرمونية (داء السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية ، انقطاع الطمث) ، الحمل ، البري بري ، الزيارات المتكررة إلى مقصورة التشمس الاصطناعي ، والسرطان ، والتدخين ، واستهلاك الكحول.
طريقة تطور المرض
يُعتقد أنه توجد في الطبقة القاعدية خلايا حساسة لفيروس الورم الحليمي البشري وجزيئات فيروس فردية كافية لتحفيز تطور الورم الحليمي في الجفن. فيروس الورم الحليمي البشري هو طفيلي ملزم داخل الخلايا يوجد عادة في شكل شائع ، أي يقع في سيتوبلازم الخلية. ومع ذلك ، أثناء التشغيل ، يمكنك الترحيل إلى kernel (التكامل).
بداية التكامل (تكوين الورم الحليمي في الجفون) ممكن حتى بعد 20 عامًا من بدء الإصابة ، ولا يتم تحديد وقت تطور المرض عن طريق الفيروس فحسب ، بل أيضًا من خلال وجود الاستعداد الوراثي لـ المريض. بالاشتراك مع عوامل أخرى. حتى أثناء وجوده في السيتوبلازم ، يمكن للفيروس أن ينتج جزيئات فيروسية سليمة. في هذه المرحلة ، تكون العدوى عادةً بدون أعراض ، ومعدية للغاية ، ويمكن أن تنتشر بسهولة إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى وتسبب الأورام الحليمية على الجفون.
لم يتم تحديد عمليات تكاثر الفيروس وتجميع الجزيئات الفيروسية وإطلاقها من الخلية بشكل كامل. في الخلية ، يمكن أن يوجد الفيروس في وقت واحد في كل من النواة والسيتوبلازم. عندما يدخل الفيروس الكائن الحي المضيف ، يبدأ تكاثره السيتوبلازمي بعد اختراق خلايا الطبقة القاعدية من الجلد. في الطبقة القرنية ، هناك إطلاق نشط للجزيئات الفيروسية الناضجة من الخلايا. هذه المناطق من الجلد خطيرة فيما يتعلق بالعدوى عن طريق التلامس.
أعراض الورم الحليمي في الجفن
تعتمد الصورة السريرية للورم الحليمي للجفن على موقع وخصائص نمو التعليم. يمكن أن يختلف الحجم واللون والشكل ونمط النمو بشكل كبير. في أغلب الأحيان ، تكون الأورام الحليمية موضعية في الجفن السفلي ولا تؤثر على حدة البصر. إنها تكوينات خارجية مميزة ذات لون أصفر مائل إلى الرمادي مع نمو حليمي على السطح. يوجد في الوسط حلقة وعائية.
عادة ما تكون بدون أعراض ، يذهب المريض إلى طبيب العيون إذا حدث عيب جمالي واضح بسبب زيادة الورم الحليمي الجفني. عندما يظهر ورم على الحدود الهدبية أو على الحدود مع الملتحمة ، قد يشكو المريض من ألم شديد وإحساس بجسم غريب وتشنج الجفن واحتقان ونقص في الرؤية. عند الوميض ، يتسبب السطح غير المنتظم لورم حليمي الجفن في إتلاف القرنية ، مما يؤدي إلى ظهور هذه الأعراض.
مضاعفات
تنشأ المضاعفات عندما يقع الورم الحليمي على الحافة الهدبية للجفون ، في الفضاء بين الهامشي ، في منطقة الزاوية الداخلية للعين ، وكذلك عندما ينتشر الورم إلى الملتحمة. تتميز بتطور التهاب الملتحمة الكسول المزمن ، التهاب الجفن ، عتامة القرنية. يمكن أن تسبب اضطرابات نمو الرموش ، مما يؤدي إلى الصدمات الدقيقة للقرنية مع تطور التهاب القرنية. يؤدي تكوين الشتر الخارجي إلى ظهور تآكل وتقرحات في القرنية ، وتدهور الوظيفة البصرية ، وضمور مقلة العين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دائمًا خطر حدوث ورم خبيث في الورم الحليمي في الجفن.
تشخبص
يبدأ تشخيص الورم الحليمي للجفن بمسح وفحص بصري للمريض من قبل طبيب عيون. ثم يستخدم الطبيب طرق الفحص القياسية: قياس البصر ، وقياس التوتر ، وقياس الانكسار ، والقياس المحيط بالكمبيوتر ، والفحص المجهري الحيوي بالمصباح الشقي. من بين الطرق الإضافية ، إذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي البصري أو التصوير المقطعي المحوسب (المخصص للأورام الحليمية المتعددة ذات المواقع المختلفة) ، يتم أخذ المادة لأخذ خزعة (باستخدام انطباع أو كشط أو قطع) متبوعًا بالفحص النسيجي. في بعض الحالات ، من الضروري استشارة طبيب الأمراض الجلدية.
علاج الأورام الحليمية للجفون
لعلاج الورم الحليمي في الجفون ، يتم استخدام طرق كيميائية أو فيزيائية لتدمير الورم. في الوقت نفسه ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات ذات النشاط المناعي. تشمل الطرق الفيزيائية المدمرة إزالة الورم الحليمي للجفن عن طريق التخثير الكهربائي ، والعلاج بالليزر ، والعلاج بالتبريد (تدمير الورم بالنيتروجين السائل). تعتمد الطريقة الكيميائية على استخدام عوامل تحلل القرنية المختلفة. يعتمد اختيار خيار العلاج على موقع وانتشار الورم وعمر المريض. عادة ما يكون التكهن مواتيا.
الوقاية
تهدف التدابير الوقائية إلى تقليل مخاطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يوصى بالاستخدام الإلزامي للواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي العرضي. إذا تم الكشف عن علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، يلزم إجراء فحص لجميع الشركاء الجنسيين للمريض وتحديد العلاج المناسب. لتقليل خطر تكوين الورم الحليمي على الجفون ، من الضروري اتخاذ تدابير للحفاظ على المناعة ، وليس لمس عينيك بأيدي متسخة ، وقيادة نمط حياة صحي ، وتجنب الإرهاق وممارسة الرياضة بنشاط. إن رفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بورم حليمي في الجفون.